隨著人民生活水平的提高,，
吃海鮮,、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物
和喝啤酒的人越來越多,，
如今,，全國至少超過8000W人
患上痛風(fēng)。
痛風(fēng)（高尿酸）,，
已成為“三高姐妹”后的
疾病界又一巨星~
痛風(fēng),，痛風(fēng)，痛起來要發(fā)瘋~
“痛風(fēng)”痛起來就像被老虎咬,！
痛風(fēng)有個(gè)外號(hào)叫“白虎歷節(jié)”,，
因?yàn)榘l(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)嚴(yán)重的
疼痛、水腫,、紅腫和炎癥,，
就像老虎在咬關(guān)節(jié)一樣。
痛風(fēng)的急性癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫,、熱,、并且痛，更有甚者會(huì)出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱的情況,。尿酸高會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作,，但尿酸高并不是痛風(fēng)的根本原因,。飲酒、暴飲暴食,、受寒,、勞累、感染等都是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因,。如果在飲酒的同時(shí)吃了高嘌呤食物,，這些作用聯(lián)合起來將會(huì)導(dǎo)致血尿酸快速升高，并且導(dǎo)致痛風(fēng)的快速發(fā)作,。痛風(fēng)急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀,，盡早給予藥物控制急性發(fā)作，越早治療效果越佳,。目前常用的治療痛風(fēng)的藥物有秋水仙堿,、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等,。這是治療急性痛風(fēng)的傳統(tǒng)藥物,，其功效和作用也非常顯著，起效非?？?。即便患者腎功能不全時(shí)，仍然可以把此藥作為一線藥物使用,，但需要適當(dāng)減少劑量,。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，使用非甾體抗炎藥治療也可明顯緩解劇痛癥狀,。常見的此類藥物包括了吲哚美辛,、對(duì)乙酰氨基酚、尼美舒利,、雙氯芬酸,、布洛芬等。
其中,，對(duì)乙酰氨基酚,、雙氯芬酸、吲哚美辛等三種藥物又是首選,。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)腸道的不良反應(yīng)小,，但沒有抗炎作用，對(duì)急性痛風(fēng)的控制效果不如吲哚美辛,，多在使用后72小時(shí)內(nèi)控制癥狀,。吲哚美辛具有非常好的鎮(zhèn)痛、抗炎作用,，可以作為急性期或在秋水仙堿治療效果不好時(shí)作為替代藥物,。糖皮質(zhì)激素分為長,、中、短效三類,，「可的短,，潑尼中，長效還得看米松」,。抗炎作用從強(qiáng)到弱是長效 > 中效 > 短效,。
當(dāng)秋水仙堿或非甾體類消炎藥治療無效，或使用受限以及腎功能不全的患者,，可選擇中效糖皮質(zhì)激素治療,，常見的治療方案是口服潑尼松，持續(xù) 5 ~ 10 天,，然后停藥,。
當(dāng)僅影響一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，宜關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射短效糖皮質(zhì)激素,。
對(duì)于肝功能不全的患者,，國內(nèi)外指南均未提及痛風(fēng)發(fā)作期選用藥物注意事項(xiàng)。使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意預(yù)防和治療高血壓,、糖尿病,、水鈉潴留,、感染等不良反應(yīng),。痛風(fēng)急性發(fā)作期避免使用長效制劑。因?yàn)殚L效激素地塞米松和倍他米松等,，能強(qiáng)烈抑制垂體 - 皮質(zhì)軸,，最易造成皮質(zhì)功能衰竭，并且對(duì)機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)的抑制較強(qiáng),，反而容易誘發(fā)感染,。非布司他適用于有痛風(fēng)病史，或者在持續(xù)高尿酸血癥中發(fā)作痛風(fēng)的患者長期使用,。也推薦在痛風(fēng)發(fā)作急性期配合抗炎的藥物同時(shí)聯(lián)合使用降尿酸,。
痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，在使用非布司他前,，需先控制痛風(fēng)癥狀,。在治療初期，可能因?yàn)檠蛩嶂导彼俳档蛯?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽被動(dòng)員出來更多,，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作頻率增加,。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，可以采取局部冰敷的方法,，以減少炎性滲出,，達(dá)到緩解疼痛和紅腫的效果,。
