發(fā)現(xiàn)乳房腫塊15年不理會(huì)，直至腫瘤增大如西瓜，破潰流膿，躺在床上生活不能自理,。近日,，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院收治了一名罹患乳腺巨大腫瘤的患者,，乳腺外科,、肝膽外科,、胸外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，小心剝離切除了重達(dá)24斤的腫瘤,，術(shù)后病理顯示良性葉狀腫瘤。
手術(shù)切除的乳腺腫瘤最大直徑45厘米,，重達(dá)24斤,。家住廣州荔灣的徐女士今年41多歲，說起這個(gè)巨大的腫瘤,，她自己都感到不可思議,。早在15年前，她就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊,，當(dāng)時(shí)是產(chǎn)后第三年,，腫瘤約2厘米，蠶豆大小,，因沒有任何不舒服的感覺,，她就沒當(dāng)一回事，自行涂抹精油進(jìn)行保養(yǎng),。兩年前,，徐女士發(fā)現(xiàn)乳房腫塊開始迅速增大，很快出現(xiàn)局部壞死,、潰爛,、流膿、發(fā)臭,，巨大腫瘤導(dǎo)致她無(wú)法坐立與行走,，自半年前開始只能整天臥床，精神,、睡眠,、食欲極差,，消瘦非常明顯。患者病痛難忍,，精神壓力巨大,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)。一家人心灰意冷,，后經(jīng)人推薦找到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院乳腺外科李海燕主任,。入院時(shí)，徐女士右側(cè)乳腺腫瘤最大直徑已達(dá)50cm,，伴潰破、感染,，重度貧血,，低蛋白血癥。經(jīng)完善彩超,、CT等檢查,，乳腺超聲提示右側(cè)乳腺巨大實(shí)性腫瘤，不排除惡性可能,。胸部CT提示右側(cè)乳腺見一巨大軟組織密度腫塊影,，大小約318x120x425mm。PET-CT檢查未見腫瘤轉(zhuǎn)移,。予行腫物活檢,，病理考慮葉狀腫瘤。該院多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診反復(fù)討論后,，一致認(rèn)為切除腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)極高,，但為了讓病患能存活下來(lái)，手術(shù)勢(shì)在必行,。李海燕主任介紹,，患者若不及時(shí)手術(shù)切除，可能因瘤體進(jìn)一步增大而壓迫胸腔,、腹腔臟器,，導(dǎo)致受壓臟器功能衰竭，更嚴(yán)重的,，腫瘤破裂可引發(fā)大出血,，危及生命。多學(xué)科專家會(huì)診決定,，因患者一般情況較差,，在給予每日創(chuàng)面換藥、抗感染,、糾正貧血,、低蛋白血癥及其他對(duì)癥支持后,，再行右乳巨大腫瘤切除術(shù)。經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，醫(yī)院乳腺外科主任李海燕,、肝膽外科主任萬(wàn)云樂、胸外科主任廖洪映等多學(xué)科專家組成手術(shù)團(tuán)隊(duì),，在麻醉科靳三慶主任團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下,，經(jīng)消毒后，以無(wú)菌標(biāo)本袋包裹患者腫瘤破潰創(chuàng)面,，全程固定腫物,，在距離腫瘤基底部2厘米處于腫瘤表面取環(huán)繞瘤體的切口，緊貼皮膚真皮層游離腫物表面皮瓣,，游離過程中遇多處粗大迂曲的靜脈血管,，均仔細(xì)縫扎止血。經(jīng)過近3.5個(gè)小時(shí)的“抽絲剝繭”,，最終順利切除巨大腫瘤,，解除危機(jī)。“從醫(yī)這么多年,，第一次見到如此巨大的腫瘤,。患者攝入的營(yíng)養(yǎng),，全都供給了這個(gè)龐然大物了,。”當(dāng)腫瘤完整取出,，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都十分驚訝,，連主刀醫(yī)生李海燕都不由發(fā)出感嘆。術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果顯示,，右乳腫瘤大小45x29x37cm,，鏡下組織學(xué)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞梭型彌漫浸潤(rùn)，輕-中度異性,，考慮為良性腫瘤,，傾向良性葉狀腫瘤可能性大。據(jù)了解,，乳腺葉狀腫瘤起源于間葉組織,，分良性、交界性和惡性葉狀腫瘤,，臨床上大部分為良性腫瘤,。在亞洲國(guó)家，乳腺葉狀腫瘤患者的平均年齡在25～30歲，常表現(xiàn)為迅速增長(zhǎng)的無(wú)痛性單發(fā)腫瘤,，增大速度與惡性程度不一致,，且較少出現(xiàn)胸壁固定。但葉狀腫瘤局部復(fù)發(fā)率較高,，手術(shù)治療后仍需密切隨訪,。李海燕主任提醒，乳腺腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為局部無(wú)痛性腫塊,，女性朋友不要有僥幸心理,，每年都應(yīng)該定期體檢篩查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤的蛛絲馬跡,，包括皮膚的發(fā)紅濕疹,、橘皮樣改變、乳房腫塊,、乳頭溢液等,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科就診。
