隨著人民生活水平的提高，
吃海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物
和喝啤酒的人越來越多,，
如今，全國至少超過8000W人
患上痛風(fēng),。
痛風(fēng)（高尿酸）,，
已成為“三高姐妹”后的
疾病界又一巨星~
痛風(fēng)，痛風(fēng),，痛起來要發(fā)瘋~
“痛風(fēng)”痛起來就像被老虎咬,！
痛風(fēng)有個外號叫“白虎歷節(jié)”，
因為發(fā)作時關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)嚴(yán)重的
疼痛,、水腫,、紅腫和炎癥，
就像老虎在咬關(guān)節(jié)一樣,。
痛風(fēng)的急性癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫,、熱、并且痛,，更有甚者會出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱的情況,。尿酸高會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，但尿酸高并不是痛風(fēng)的根本原因,。飲酒,、暴飲暴食、受寒,、勞累,、感染等都是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因。如果在飲酒的同時吃了高嘌呤食物,，這些作用聯(lián)合起來將會導(dǎo)致血尿酸快速升高,，并且導(dǎo)致痛風(fēng)的快速發(fā)作,。痛風(fēng)急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀，盡早給予藥物控制急性發(fā)作,，越早治療效果越佳,。目前常用的治療痛風(fēng)的藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥,、糖皮質(zhì)激素等,。這是治療急性痛風(fēng)的傳統(tǒng)藥物，其功效和作用也非常顯著,，起效非?？臁＜幢慊颊吣I功能不全時,，仍然可以把此藥作為一線藥物使用,，但需要適當(dāng)減少劑量。
急性痛風(fēng)發(fā)作時,，使用非甾體抗炎藥治療也可明顯緩解劇痛癥狀,。常見的此類藥物包括了吲哚美辛、對乙酰氨基酚,、尼美舒利,、雙氯芬酸、布洛芬等,。
其中,，對乙酰氨基酚、雙氯芬酸,、吲哚美辛等三種藥物又是首選,。對乙酰氨基酚對腸道的不良反應(yīng)小，但沒有抗炎作用,，對急性痛風(fēng)的控制效果不如吲哚美辛,，多在使用后72小時內(nèi)控制癥狀。吲哚美辛具有非常好的鎮(zhèn)痛,、抗炎作用,，可以作為急性期或在秋水仙堿治療效果不好時作為替代藥物。糖皮質(zhì)激素分為長,、中,、短效三類，「可的短,，潑尼中,，長效還得看米松」。抗炎作用從強到弱是長效 > 中效 > 短效。
當(dāng)秋水仙堿或非甾體類消炎藥治療無效,，或使用受限以及腎功能不全的患者,，可選擇中效糖皮質(zhì)激素治療，常見的治療方案是口服潑尼松,，持續(xù) 5 ~ 10 天,，然后停藥。
當(dāng)僅影響一個或兩個關(guān)節(jié)時,，宜關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射短效糖皮質(zhì)激素,。
對于肝功能不全的患者，國內(nèi)外指南均未提及痛風(fēng)發(fā)作期選用藥物注意事項,。使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意預(yù)防和治療高血壓,、糖尿病、水鈉潴留,、感染等不良反應(yīng),。痛風(fēng)急性發(fā)作期避免使用長效制劑,。因為長效激素地塞米松和倍他米松等,，能強烈抑制垂體 - 皮質(zhì)軸，最易造成皮質(zhì)功能衰竭,，并且對機體抗感染免疫反應(yīng)的抑制較強，反而容易誘發(fā)感染。非布司他適用于有痛風(fēng)病史,，或者在持續(xù)高尿酸血癥中發(fā)作痛風(fēng)的患者長期使用,。也推薦在痛風(fēng)發(fā)作急性期配合抗炎的藥物同時聯(lián)合使用降尿酸。
痛風(fēng)急性發(fā)作的患者,，在使用非布司他前,，需先控制痛風(fēng)癥狀。在治療初期,，可能因為血尿酸值急速降低導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽被動員出來更多,，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時,，可以采取局部冰敷的方法,，以減少炎性滲出，達(dá)到緩解疼痛和紅腫的效果,。
